Γράφει ο Δρ. Κυριάκος ΚατσιάνοςΣτεφανιαία νόσος Η στεφανιαία νόσος είναι η νόσος των στεφανιαίων αρτηριών, μέσω των οποίων τρέφεται και οξυγονώνεται η καρδιά και είναι η κυριότερη αιτία θανάτου στον δυτικό κόσμο. Οφείλεται στη δημιουργία πλούσιων σε χοληστερόλη αθηρωματικών πλακών στο τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών , με αποτέλεσμα την στένωση του αυλού τους και την παρεμπόδιση της ροής του αίματος μέσα από αυτές.Συμπτώματα:

• Στηθάγχη, δηλαδή πόνος στο στήθος, και χωρίζεται σε σταθερή (προκαλείται από την άσκηση και υποχωρεί με την ανάπαυση) και ασταθή στηθάγχη (προκαλείται μετά από πολύ μικρή άσκηση ή και σε ηρεμία).
• Δυσφορία ή δυσκολία στην αναπνοή ή και επίμονη δυσπεψία (ιδίως σε διαβητικούς ασθενείς).

Επί υποψίας στεφανιαίας νόσου περαιτέρω έλεγχος:

• με απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. σπινθηρογράφημα καρδιάς, φαρμακευτική ηχοκαρδιογραφική δοκιμασία φόρτισης) ή
• με προγραμματισμένη διενέργεια στεφανιογραφίας

 Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίουΕάν η ροή του αίματος περιορισθεί σημαντικά σε κάποια περιοχή του καρδιακού μυός το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το έμφραγμα δηλαδή η νέκρωση του τμήματος αυτού. Συμπτώματα:

• θωρακικό άλγος, το οποίο δεν περνά με υπογλώσσια, ξεκούραση ή άλλα συντηρητικά μέτρα και είναι μία κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Επί υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου συστήνεται η άμεση διενέργεια στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής με τοποθέτηση stent (θεραπεία εκλογής).Σε αυτές τις επείγουσες περιπτώσεις μπορείτε να επικοινωνείτε μαζί μας οποιαδήποτε ώρα και όλο το 24ώρο ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣΑ: ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ:Οι παθήσεις της αορτικής βαλβίδας αφορούν είτε στη στένωση, είτε στην ανεπάρκεια αυτής.ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ:Είναι η συχνότερη βαλβιδοπάθεια στις αναπτυγμένες χώρες και παρουσιάζεται σχεδόν στο 5% των ανθρώπων άνω των 65 ετών λόγω εκφύλισης της βαλβίδας και εναπόθεσης ασβεστίου. Σε μικρότερες ηλικίες οφείλεται σε συγγενή  διγλώχινα αορτική βαλβίδα. Ο ρευματικός πυρετός σαν αίτιο, είναι σπάνιο σήμερα στις αναπτυγμένες χώρες.Η στένωση της βαλβίδας αναπτύσσεται σταδιακά και γίνεται αντιληπτή με  κλινικά συμπτώματα όπως: δύσπνοια, προκάρδιο άλγος, ή ακόμα και συγκοπτικά επεισόδια.Η διάγνωση της στένωσης γίνεται από το ιστορικό, την κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και τον υπέρηχο καρδιάς. Εάν χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση ενδεχομένως να απαιτηθεί ένα τεστ κόπωσης ή και καθετηριασμός της καρδιάς.Στο Ιατρείο μας οι ασθενείς με γνωστή στένωση ή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας παρακολουθούνται σε τακτική βάση, με στόχο την σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση, η οποία γίνεται είτε χειρουργικά, είτε επεμβατικά (διαδερμικά).Η διαδερμική εμφύτευση της προσθετικής αορτικής βαλβίδας (TAVI – transcatheter aortic valve implantation) απευθύνεται τόσο σε υψηλού κινδύνου ασθενείς, που κρίνονται ανεγχείρητοι, όσο κ σε ασθενείς μετρίου κινδύνου, ανάλογα με το εκάστοτε ιστορικό. Η απόφαση λαμβάνεται από το Heart Team, που περιλαμβάνει επεμβατικούς καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς. Η επέμβαση αντικατάστασης της βαλβίδας γίνεται συνήθως διαδερμικά από την μηριαία αρτηρία, ή εναλλακτικά, όταν η διαμηριαία προσέγγιση δεν είναι εφικτή,  από την υποκλείδιο αρτηρία, την κορυφή της καρδιάς, δια της μασχαλιαίας αρτηρίας, ή και απευθείας μέσω της ανιούσης αορτής. Η επέμβαση γίνεται σύμφωνα με την προαποφασισμένη τεχνική και με τον προαποφασισμένο τύπο βαλβίδας, υπό συνεχές καρδιoαναπνευστικό monitoring, παρουσία αναισθησιολόγου.  Μετά από το TAVI, οι ασθενείς μεταφέρονται στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για παρακολούθηση. Την επομένη μεταφέρονται στον θάλαμο, όπου νοσηλεύονται με τηλεμετρία για 2 – 4 ημέρες όποτε και εξέρχονται του Νοσοκομείου. Η παρακολούθηση γίνεται στους 1, 3, 6 και 12 μήνες. Β: ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ Η ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΑΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣΗ ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πολύ συχνή βαλβιδική πάθηση, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών (υπολογίζεται ότι 8% των ατόμων αυτών πάσχουν από τουλάχιστον μετρίου βαθμού ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας). Τα συμπτώματα της σοβαρής ανεπάρκειας τόσο της μιτροειδούς, όσο και της τριγλώχινας βαλβίδας περιλαμβάνουν εύκολη κόπωση, δύσπνοια στην προσπάθεια ή σε ηρεμία,ενώ σε προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν ακόμα και σε πνευμονικό οίδημα. Σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου, αποφασίζεται από το Heart Team η διαδερμική επιδιόρθωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς ή της τριγλώχινας βαλβίδας (χρήση ειδικών για τον σκοπό αυτό συστημάτων- MitraClip, Pascal). Η επέμβαση γίνεται διαδερμικά από την μηριαία φλέβα, σύμφωνα με την προαποφασισμένη τεχνική και με το προαποφασισμένο σύστημα, υπό συνεχές καρδιoαναπνευστικό monitoring, παρουσία αναισθησιολόγου.   Μετά από την επέμβαση, οι ασθενείς μεταφέρονται στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για παρακολούθηση. Την επομένη μεταφέρονται στον θάλαμο, όπου νοσηλεύονται με τηλεμετρία για 2 – 4 ημέρες όποτε και εξέρχονται του Νοσοκομείου. Η παρακολούθηση γίνεται στους 1, 3, 6 και 12 μήνες.Dr. med. Κυριάκος Κατσιάνος ▪️ Doctor of Medicine University of Münster, Germany ▪️ E.K.P.A. University of Athens, MD ▪️ Interventional Cardiologist ▪️ Certified for Heart Interventions (GE,GR) ▪️ Hypertension specialist (Certification DGK, DHL) ▪️ Heart Failure specialist (Certification DGK)